Vous pouvez créer deux types de demandes de réclamation : une prédétermination , pour voir à quel montant de couverture le client est admissible ; et un paiement , qui soumettra la réclamation du client à la couverture disponible auprès de son assureur. Vous devez sélectionner l'une de ces options pour lancer une demande de réclamation.

Prédétermination

Vous pouvez accéder à Profil client > eClaims > Réclamations ou Gérer > eClaims > Réclamations , puis cliquer sur l'icône « + » dans le coin inférieur droit de la page pour lancer une demande de réclamation. Cela ouvrira une nouvelle fenêtre avec 5 phases à compléter :

1. Vous serez invité à sélectionner le type de demande de réclamation - choisissez « Prédétermination ».
2. Entrez le nom du client, sa date de naissance et son sexe (facultatif) dans les champs prévus à cet effet. Si le client dispose de plusieurs couvertures disponibles, vous devrez en sélectionner une pour continuer.
3. Sélectionnez l'emplacement du service et le fournisseur.
4. Tous les services admissibles enregistrés pour le client apparaîtront ici. Vous pouvez choisir jusqu'à 31 services à traiter dans une seule demande. Sélectionnez le code de service approprié pour chacun et continuez.
5. Vous pouvez indiquer si le service a été fourni pour une blessure causée par un accident, et s'il s'agissait d'une prescription ou d'une référence.

Une fois que vous avez terminé les 5 étapes d'une demande de réclamation, tous les détails que vous avez saisis s'afficheront pour que vous puissiez les consulter. Confirmez que ces détails sont corrects (ou utilisez le bouton Retour pour apporter les modifications nécessaires), puis cochez la case pour confirmer que vous acceptez les conditions générales. Cliquez sur le bouton « Soumettre la réclamation ». Toutes les demandes recevront une réponse en temps réel, mais le traitement peut prendre quelques instants.

Paiement

Vous pouvez accéder à Profil client > eClaims > Réclamations ou Gérer > eClaims > Réclamations , puis cliquer sur l'icône du signe « + » dans le coin inférieur droit de la page pour lancer une demande de réclamation. Cela ouvrira une nouvelle fenêtre comportant 5 phases à compléter. Veuillez noter que toute session pour laquelle des paiements sont déjà enregistrés dans Owl ne sera pas éligible à une demande de paiement.

1. Vous serez invité à sélectionner le type de demande de réclamation - choisissez « Paiement ».
2. Entrez le nom du client, sa date de naissance et son sexe (facultatif) dans les champs prévus à cet effet. Si le client dispose de plusieurs couvertures disponibles, vous devrez en sélectionner une pour continuer.
3. Sélectionnez l'emplacement du service et le fournisseur.
4. Tous les services admissibles enregistrés pour le client apparaîtront ici. Vous pouvez choisir jusqu'à 31 services à traiter dans une seule demande. Sélectionnez le code de service approprié pour chacun et continuez.
5. Vous pouvez indiquer si le service a été fourni pour une blessure causée par un accident, et s'il s'agissait d'une prescription ou d'une référence.

Une fois que vous avez terminé les 5 étapes d'une demande de réclamation, tous les détails que vous avez saisis s'afficheront pour que vous puissiez les consulter. Confirmez que ces détails sont corrects (ou utilisez le bouton Retour pour apporter les modifications nécessaires), puis cochez la case pour confirmer que vous acceptez les conditions générales. Cliquez sur le bouton « Soumettre la réclamation ». Toutes les demandes recevront une réponse en temps réel, mais le traitement peut prendre quelques instants.

Après la soumission de la réclamation

Si la demande de réclamation a été acceptée, vous verrez un écran de confirmation avec l'option d'afficher l'explication des avantages (EOB) ou de fermer la fenêtre. Vous pouvez également afficher les détails de toute demande de réclamation en dossier à tout moment en allant dans Profil client > eClaims > Réclamations ou Gérer > eClaims > Réclamations . Lorsqu'une réclamation a été approuvée pour paiement, le solde impayé du client sera mis à jour en conséquence et un reçu sera généré automatiquement (Profil client > Finances > Reçus). Vous ne pourrez pas supprimer un reçu associé à un montant réclamé.

S'il y a un problème avec la demande, veuillez suivre les détails qui s'affichent à l'écran immédiatement après la soumission, ou lisez notre guide de dépannage pour plus d'informations.

Si vous devez annuler une réclamation acceptée, vous pouvez cliquer sur l'icône « x » à côté de celle-ci. L'option d'annulation ou de nullité n'est disponible que le jour même de la soumission initiale de la réclamation. Vous devrez indiquer si la réclamation a été faite par erreur ou si vous avez changé d'avis, puis vous pourrez consulter les détails de la réclamation et cliquer sur le bouton « Confirmer l'annulation » pour terminer cette action. Si le délai d'annulation de la réclamation est dépassé, vous devrez contacter directement la compagnie d'assurance pour apporter des corrections.